Việc hoàn thiện hồ sơ, giấy tờ và kết quả giám định là căn cứ quan trọng để giải quyết chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định.

Hoàn thiện hồ sơ khi thương tật, bệnh tật tái phát

Theo quy định tại Điều 7 Nghị định số 88/2020/NĐ-CP ngày 28/7/2020 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật An toàn, vệ sinh lao động về bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp bắt buộc, hồ sơ hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với người được giám định lại sau khi thương tật, bệnh tật tái phát được chuẩn bị căn cứ vào tình trạng hưởng trợ cấp và kết quả giám định trước đó.

Trước hết, người lao động cần có sổ bảo hiểm xã hội nếu đã được giám định nhưng chưa đủ điều kiện về mức suy giảm khả năng lao động để hưởng trợ cấp. Trường hợp đã được giải quyết hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hồ sơ cần có bản sao hợp lệ hồ sơ hưởng trợ cấp trước đó. Đây là những giấy tờ giúp xác định quá trình tham gia bảo hiểm xã hội và tình trạng giải quyết chế độ của người lao động.

Bên cạnh đó, hồ sơ cần có biên bản điều tra tai nạn lao động. Đối với trường hợp tai nạn giao thông được xác định hưởng chế độ tai nạn lao động, nếu người lao động đã điều trị xong, ra viện trước ngày 1/7/2016 và lần giám định trước chưa đủ điều kiện hưởng trợ cấp do mức suy giảm khả năng lao động, cần bổ sung một trong các giấy tờ theo quy định: biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông hoặc biên bản tai nạn giao thông của cơ quan công an hay cơ quan điều tra hình sự quân đội.

Đối với người mắc bệnh nghề nghiệp, kết quả đo đạc, quan trắc môi trường lao động là thành phần hồ sơ cần lưu ý trong trường hợp đã điều trị xong, ra viện trước ngày 1/7/2016 nhưng lần giám định trước chưa đủ điều kiện hưởng trợ cấp. Tài liệu này cung cấp căn cứ liên quan đến môi trường làm việc và các yếu tố có hại theo quy định áp dụng đối với từng trường hợp.

Một thành phần quan trọng khác là biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động lần trước gần nhất của Hội đồng Giám định y khoa, áp dụng đối với người đã được giám định nhưng chưa đủ điều kiện hưởng trợ cấp. Sau khi thương tật hoặc bệnh tật tái phát và hoàn tất điều trị, người lao động cần có biên bản giám định lại mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng Giám định y khoa để làm căn cứ xem xét giải quyết chế độ.

Ngoài ra, nếu người lao động được chỉ định trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt hoặc dụng cụ chỉnh hình, hồ sơ cần có chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng theo quy định.

Tại Bắc Ninh, người lao động đang làm việc trong các khu công nghiệp, cụm công nghiệp và doanh nghiệp cần chủ động lưu giữ hồ sơ điều trị, kết quả giám định, biên bản điều tra tai nạn cùng các giấy tờ liên quan. Khi thương tật, bệnh tật tái phát, người lao động nên phối hợp với bộ phận nhân sự hoặc bộ phận phụ trách bảo hiểm xã hội của doanh nghiệp để rà soát thành phần hồ sơ, bảo đảm thông tin đầy đủ và thống nhất trước khi thực hiện thủ tục.

Việc chuẩn bị hồ sơ cần căn cứ vào tình trạng thực tế của từng người lao động, nhất là việc đã hay chưa được giải quyết trợ cấp trước đó. Người lao động cũng cần đối chiếu quy định pháp luật hiện hành và hướng dẫn của cơ quan bảo hiểm xã hội có thẩm quyền để xác định chính xác các giấy tờ phải nộp.

Hồ sơ giám định tổng hợp khi tiếp tục bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

Theo Điều 8 Nghị định số 88/2020/NĐ-CP được trích dẫn, đối với người lao động phải giám định tổng hợp do tiếp tục bị tai nạn lao động hoặc mắc bệnh nghề nghiệp, hồ sơ cần thể hiện quá trình xảy ra tai nạn, điều trị, giám định và đề nghị giải quyết chế độ đối với các lần liên quan.

Thành phần hồ sơ gồm sổ bảo hiểm xã hội; trường hợp đã được giải quyết hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp thì bổ sung bản sao hợp lệ hồ sơ hưởng trợ cấp trước đó. Người lao động cũng cần có giấy ra viện hoặc bản trích sao hồ sơ bệnh án sau đợt điều trị nội trú cuối cùng do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

Đối với tai nạn lao động, hồ sơ cần có biên bản điều tra tai nạn. Nếu là tai nạn giao thông được xác định hưởng chế độ tai nạn lao động, người lao động đã điều trị xong, ra viện trước ngày 1/7/2016 và chưa được giám định mức suy giảm khả năng lao động thì cần bổ sung một trong các giấy tờ gồm biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông hoặc biên bản tai nạn giao thông của cơ quan công an hay cơ quan điều tra hình sự quân đội.

Đối với người mắc bệnh nghề nghiệp đã điều trị xong, ra viện trước ngày 1/7/2016 nhưng chưa được giám định mức suy giảm khả năng lao động, hồ sơ cần có kết quả đo đạc, quan trắc môi trường lao động theo quy định áp dụng cho trường hợp này.

Đặc biệt, hồ sơ phải có biên bản giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng Giám định y khoa. Nếu lần tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp trước đó đã được giám định nhưng chưa đủ điều kiện hưởng trợ cấp, người lao động cần bổ sung biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của lần giám định trước. Những tài liệu này là căn cứ để xem xét tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động theo quy định.

Hồ sơ còn cần có văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo mẫu đối với lần tai nạn hoặc bệnh nghề nghiệp sau cùng. Trường hợp lần trước đó chưa được giải quyết chế độ, cần bổ sung văn bản đề nghị giải quyết của đơn vị nơi xảy ra tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trước. Nếu có chỉ định trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt hoặc dụng cụ chỉnh hình, người lao động cần bổ sung chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng theo quy định.

Đối với các doanh nghiệp trên địa bàn thành phố Bắc Ninh, việc phối hợp với người lao động trong quá trình lập và hoàn thiện hồ sơ có vai trò quan trọng. Doanh nghiệp cần quan tâm lưu trữ biên bản điều tra tai nạn, hồ sơ liên quan đến điều kiện lao động và các giấy tờ phục vụ giải quyết chế độ. Người lao động cần rà soát kỹ thông tin cá nhân, thời điểm xảy ra tai nạn, đơn vị nơi xảy ra tai nạn, hồ sơ điều trị và kết quả giám định của từng lần để tránh thiếu sót hoặc nhầm lẫn.

Mỗi trường hợp có thể khác nhau về thời điểm xảy ra tai nạn, quá trình điều trị, kết quả giám định và tình trạng hưởng trợ cấp. Vì vậy, người lao động cần đối chiếu quy định pháp luật hiện hành, đồng thời liên hệ cơ quan bảo hiểm xã hội có thẩm quyền để được hướng dẫn cụ thể về thành phần hồ sơ và trình tự thực hiện.

Chuẩn bị hồ sơ đầy đủ, đúng quy định không chỉ góp phần bảo đảm quyền lợi về bảo hiểm xã hội mà còn thể hiện trách nhiệm của doanh nghiệp đối với người lao động. Đây cũng là giải pháp thiết thực nhằm nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách an sinh xã hội, góp phần xây dựng quan hệ lao động hài hòa, ổn định và tiến bộ trên địa bàn thành phố Bắc Ninh./.

Thu Hương